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Verificação de pré-concepção: por que você precisa de um e o que esperar

Verificação de pré-concepção: por que você precisa de um e o que esperar

Para dar ao seu bebê o melhor começo de vida, é uma boa ideia cuidar da sua saúde antes de engravidar. Pense nos cuidados pré-concepcionais como um medicamento preventivo para você e para a criança que está planejando conceber.

Um histórico médico completo e um exame físico alguns meses a um ano antes de começar a tentar engravidar irão ajudá-lo a determinar quais etapas você ainda precisa realizar para se tornar física e emocionalmente preparada para ter um bebê. Eles também darão ao seu médico uma linha de base importante para se referir durante a gravidez.

Levando a sua história e fornecendo aconselhamento

A primeira coisa que seu médico fará é fazer uma longa lista de perguntas sobre sua saúde e estilo de vida. (Se você já tem um relacionamento com seu médico, ele pode saber muitas dessas informações e estar procurando por você para preencher os espaços em branco.)

Seu médico irá procurar quaisquer condições atuais ou passadas que possam afetar sua capacidade de engravidar ou sua saúde e a saúde do seu bebê depois de engravidar. (Veja nossa lista de verificação de aconselhamento pré-concepção para uma lista completa das perguntas que você pode esperar.)

Seu cuidador irá então compartilhar quaisquer preocupações médicas que ele tenha, ajudá-lo a descobrir como abordá-las e responder a quaisquer perguntas que você tenha.

História ginecológica

Seu médico irá perguntar sobre seus períodos. (Se você ainda não mantém um calendário menstrual, agora é um bom momento para começar.) Ele também perguntará que tipo de controle de natalidade você está usando. Com certos métodos, como Depo-Provera, pode levar um tempo relativamente longo para que sua fertilidade volte. Pergunte sobre métodos de mudança se você gostaria de conceber em breve.

Em seguida, ele perguntará sobre seus exames de Papanicolaou e se você já teve uma infecção sexualmente transmissível (IST). Muitas ISTs podem ser "silenciosas" - o que significa que não causam nenhum sintoma - mas podem causar problemas na gravidez (ou problemas de fertilidade no caso de doença inflamatória pélvica).

Se você não está em um relacionamento monogâmico, ou se você ou seu parceiro têm um histórico de múltiplos parceiros sexuais, é especialmente importante fazer o rastreamento de DSTs agora.

História obstétrica

Seu médico perguntará se você já esteve grávida antes. (Isso inclui gravidez ectópica e aborto.)

Uma gravidez ectópica anterior pode torná-la menos fértil. E se você engravidar após uma gravidez ectópica, seu cuidador pode recomendar uma ultrassonografia bem cedo para garantir que a gravidez não seja ectópica.

Uma história de aborto espontâneo recorrente pode significar que você deve fazer um teste cromossômico ou ser examinado para certos problemas de saúde.

Ela também vai querer saber se você teve complicações na gravidez, como você deu à luz seus bebês e se houve complicações pós-parto.

Ela perguntará se você teve algum problema de saúde mental (como depressão pós-parto) durante ou depois de qualquer uma de suas gestações.

Por fim, ela perguntará se você deu à luz um bebê que teve algum problema. Se você teve um bebê com defeito no tubo neural, como espinha bífida, tomar uma dose diária muito maior de ácido fólico antes e durante a próxima gravidez reduz o risco de isso acontecer novamente.

Histórico médico

Seu médico irá querer saber se você tem alguma condição médica que possa complicar sua gravidez, como asma, diabetes, pressão alta, distúrbios de coagulação sanguínea e doenças da tireoide.

Se você tem uma condição médica crônica, seu médico pode ajudá-lo a controlá-la ou encaminhá-lo a um especialista que possa.

O tipo ou a dose do medicamento que você está tomando para tratar uma doença crônica pode precisar ser ajustado antes e durante a gravidez. (No entanto, faça não pare de tomar a medicação que lhe foi prescrita, a menos que seja aconselhado a fazê-lo por seu cuidador.)

Ela também vai querer saber se você já passou por uma cirurgia, foi hospitalizado por qualquer outro motivo ou teve problemas com a anestesia.

Remédios e alergias

Seu médico irá querer saber se você tem alguma alergia e quais medicamentos (com ou sem receita), vitaminas, ervas ou outros suplementos você toma.

É uma boa ideia fazer uma lista completa de tudo que você toma (incluindo quanto e com que freqüência). Você pode levar as garrafas com você para a sua consulta.

Essas informações ajudam seu cuidador a se certificar de que você não está tomando nada que não seja seguro durante a gravidez e de que não está tomando nada demais. (Por exemplo, megadoses de certas vitaminas, como a vitamina A, podem ser perigosas para um bebê em desenvolvimento.)

Se você ainda não está tomando ácido fólico, seu médico irá aconselhá-la a começar a tomar 400 microgramas por dia (sozinha ou em um multivitamínico), começando pelo menos um mês antes de começar a tentar engravidar. Tomar ácido fólico antes da concepção pode reduzir significativamente o risco de defeitos congênitos do tubo neural em seu bebê, como espinha bífida.

Como metade das gestações nos Estados Unidos não é planejada, os especialistas recomendam que mulheres em idade reprodutiva tomem 400 microgramas de ácido fólico todos os dias

Histórico de vacinação

Contrair certas doenças durante a gravidez pode colocar seu bebê em risco de defeitos congênitos graves ou outras complicações. Traga seu registro de imunização (se tiver) para que seu médico saiba se suas vacinas estão em dia.

Aqui estão as imunizações recomendadas:

  • Rubéola (sarampo alemão). Se você não tiver evidências documentadas de imunidade à rubéola, você fará o teste de imunidade. Você precisará esperar um mês para engravidar depois de receber a vacina contra rubéola.
  • Catapora. Se você não teve catapora ou foi vacinado contra ela, fará o teste de imunidade. A vacina contra catapora requer duas doses, administradas com um intervalo de quatro a oito semanas. Você precisará esperar um mês para engravidar depois de receber a vacina contra catapora.
  • A vacina Tdap única, que inclui um reforço contra o tétano, bem como um reforço para a coqueluche (tosse convulsa) e difteria.
  • A vacina contra a gripe atual (se for época de gripe).
  • Se você tem 26 anos ou menos e não fez a vacina contra o HPV, seu médico pode recomendar que você faça uma agora.
  • Hepatite B. Se você não foi imunizado e corre risco de contrair a doença.

Informe o seu médico se você planeja viajar para fora do país em um futuro próximo ou durante a gravidez. Vacinas adicionais podem ser necessárias se você viajar para outras partes do mundo, e algumas não são seguras para serem tomadas durante a gravidez.

História emocional e social

Seu médico irá querer saber se você tem um histórico de problemas de saúde mental, como depressão ou transtorno alimentar.

Se você estiver sendo tratado com algum medicamento, pode precisar mudar para um medicamento diferente. Além disso, tentar engravidar e a gravidez em si pode causar altos e baixos emocionais, e seu médico pode ser mais útil se estiver ciente de seus sentimentos.

Ele também perguntará se você já foi vítima de violência doméstica ou está atualmente em um relacionamento abusivo. O abuso pode assumir várias formas - pode ser físico (bater, estapear, chutar), verbal e psicológico (envolvendo ameaças ou críticas constantes ou querer controlar tudo), sexual ou qualquer combinação dos anteriores.

O abuso afeta milhões de mulheres nos Estados Unidos a cada ano. Embora possa parecer difícil revelar essas informações, é extremamente importante ser honesto, uma vez que o abuso geralmente aumenta durante a gravidez. (Além do mais, estudos mostraram que parceiros abusivos muitas vezes se tornam pais abusivos depois de terem filhos.)

Seu médico poderá encaminhá-lo para quaisquer recursos de que você precise, que podem incluir aconselhamento, serviços jurídicos e sociais, linhas diretas de violência doméstica e refúgios seguros. Você também pode entrar em contato com a National Domestic Violence Hotline - onde a ajuda está disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana - ligando para (800) 799-7233 (799-SAFE) ou visitando o site do grupo.

Questões de estilo de vida

Seu médico revisará sua dieta para se certificar de que você está recebendo os nutrientes de que precisa. Se você esteve inativo, ela recomendará que você inicie um programa de exercícios agora. E se você estiver acima ou abaixo do peso, ela a ajudará a fazer um plano para atingir um peso saudável antes de engravidar.

Ela também aconselhará sobre o que evitar comer, como certos peixes que podem conter muito mercúrio, e como evitar infecções como listeriose e toxoplasmose, que podem causar problemas para o desenvolvimento do bebê. Entre outras coisas, você deve evitar leite ou queijo não pasteurizado, bem como peixes, carnes ou ovos crus ou mal cozidos, e alguns itens de delicatessen.

Seu médico pode aconselhá-lo a limitar o consumo de café ou chá, pois alguns estudos sugerem que cafeína em excesso pode ser prejudicial à saúde de seu bebê.

Ela também perguntará se você fuma, bebe álcool ou usa drogas. Se precisar de ajuda para parar de fumar, beber ou qualquer outro vício, converse com seu médico e peça encaminhamento para um programa ou conselheiro.

Ela vai querer saber se você ou seu parceiro estão expostos a algum risco ambiental em casa ou no trabalho. Algumas substâncias tóxicas podem colocar sua gravidez ou seu bebê em risco. Se você tiver qualquer dúvida sobre riscos à saúde em seu local de trabalho, converse com seu médico.

Ela perguntará se você usa banheiras de hidromassagem e saunas porque elevar muito a temperatura do corpo no início da gravidez pode interferir no desenvolvimento do bebê. Também pode tornar mais difícil engravidar.

Seu cuidador pode sugerir que você preste atenção especial à sua higiene oral. É mais provável que suas gengivas fiquem inflamadas durante a gravidez, então escovar e passar fio dental são especialmente importantes agora. E alguns estudos sugerem que as mulheres com doenças gengivais graves têm maior risco de parto prematuro (e um bebê com baixo peso ao nascer). Se você está na hora de um check-up e limpeza, marque uma consulta com seu dentista agora.

Triagem de portador genético

Seu médico deve oferecer a você um exame de portador genético antes de você começar a tentar engravidar para ver se você ou seu parceiro é portador de doenças hereditárias graves, como fibrose cística, doença falciforme e outras. Se você e seu parceiro forem portadores, seu filho terá uma chance de 1 em 4 de ter a doença.

Você pode se encontrar com um conselheiro genético que poderá lhe dizer mais sobre seus riscos e ajudá-lo a decidir suas escolhas reprodutivas. Esta pode ser a coisa mais importante que você pode fazer para ajudar a garantir um bebê saudável, e tudo que requer é uma amostra de saliva ou sangue de cada um de vocês. É até coberto pela maioria das apólices de seguro saúde.

Exame físico e ginecológico

Seu médico pode fazer o seguinte:

  • Um exame físico padrão da cabeça aos pés, incluindo medição de altura, peso e pressão arterial - a menos que você tenha feito um exame físico recentemente.
  • Examine sua área genital em busca de lesões suspeitas que possam indicar uma infecção ou outro problema.
  • Limpe a vagina para verificar se há infecções vaginais, como tricomoníase ou levedura, se você teve qualquer corrimento anormal, coceira ou queimação.
  • Insira um espéculo na vagina e examine o colo do útero e a vagina.
  • Faça um teste de Papanicolaou (se já se passou mais de um ano desde o último) para rastrear câncer cervical ou outras alterações celulares anormais e, possivelmente, rastrear gonorreia e clamídia.
  • Faça um exame pélvico inserindo os dedos dela na vagina e verificando se há massas, sensibilidade ou outros problemas nos ovários, útero e colo do útero.

Testes de urina

Seu médico pode pedir uma amostra de urina. Se houver açúcar na urina, você fará um teste de tolerância à glicose para verificar se há diabetes. O açúcar no sangue não controlado pode ter consequências terríveis para o desenvolvimento do bebê; portanto, se você tem diabetes, é recomendável consultar um especialista em diabetes bem antes de tentar engravidar.

Se você tiver sintomas de infecção do trato urinário (como queimação, micção frequente ou dolorosa), sua amostra de urina será enviada a um laboratório para uma cultura.

Exames de sangue

Seu provedor de serviços de saúde pode solicitar:

  • Um hemograma completo para verificar se você precisa tomar suplementos de ferro. (Estar grávida pode piorar a anemia por deficiência de ferro.)
  • Um exame de sangue se não estiver claro se você é imune à rubéola ou catapora
  • Um teste para sífilis
  • Um teste para HIV
  • Um teste para herpes se seu parceiro tem histórico de herpes, mas você nunca teve sintomas
  • Um teste para hepatite B se você estiver sob risco. (Se não o tiver, pode ser vacinado contra ele antes de engravidar.)

Você também pode solicitar uma triagem para ver se você tem anticorpos contra o citomegalovírus (CMV). Leia nosso artigo sobre como o CMV pode ser perigoso para seu feto e o que você pode fazer para evitar contrair esse vírus leve durante a gravidez, se ainda não tiver sido infectado. Isso é especialmente importante se você tiver uma criança na creche, pois seria fácil para ela pegar o CMV lá e passá-lo para você.

Seu provedor deve ligar para você com os resultados desses testes dentro de algumas semanas.

Suas perguntas

Sua visita pré-concepção é um bom momento para conversar sobre quaisquer problemas ou preocupações que você possa ter.

Não seja tímido. Não importa o quão embaraçosa sua pergunta possa parecer, seu provedor de serviços de saúde lida com essas questões o tempo todo e deve ser capaz de lhe dar bons conselhos e encaminhá-lo a qualquer outro especialista ou conselheiro que você precise consultar.


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